La radiothérapie est une méthode de traitement locorégional des cancers, utilisant des radiations pour détruire les cellules cancéreuses en bloquant leur capacité à se multiplier. L'irradiation a pour but de détruire toutes les cellules tumorales tout en épargnant les tissus sains périphériques.
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Radiothérapie - un aperçu
Avant de parler sur le principe de fonctionnement d’un accélérateur linéaire de particule, Quel est une priorité importante pour un ingénieur FSE(Field Service Engineer) qui travaille dans le domaine d’imagerie médicale, Précisément la radiothérapie. Nous vous expliquons le processus de traitement, qui repose sur un travail d'équipe entre des manipulateurs, un physicien médical, un dosimétriste, coordonnés par l'oncologue radiothérapeute.
Objectif :
La radiothérapie est le traitement du cancer et d'autres maladies par rayonnement ionisant. Le rayonnement ionisant dépose de l'énergie qui endommage ou détruit les cellules de la zone à traiter. Il endommage leur matériel génétique, rendant impossible la croissance de ces cellules. Bien que le rayonnement endommage à la fois les cellules cancéreuses et les cellules normales, ces dernières sont capables de se réparer et de fonctionner correctement.
Rayonnements ionisants :
Les rayonnements ionisants sont des rayonnements électromagnétiques de plus haute fréquence, ou des particules. Il s'agit d'une énergie suffisante pour rompre les liaisons chimiques. Les rayons X et gamma ont une fréquence très élevée et des longueurs d'onde très courtes. Les rayonnements dans cette gamme ont une énergie extrêmement élevée. Ils ont suffisamment d'énergie pour arracher les électrons ou, dans le cas de rayonnements de très haute énergie, pour briser les noyaux des atomes.
Il existe trois principaux types de rayonnements ionisants :
- Les particules alpha (qui comprennent deux protons et deux neutrons)
- Les particules bêta (qui sont essentiellement des électrons)
- Les rayons gamma et les rayons X (énergie pure - les photons)
Alternatives :
- Curiethérapie: une technique particulière de radiothérapie qui consiste à installer des substances radioactives (radioisotopes) directement à l'intérieur du corps.
- Chirurgie: est le plus souvent réalisée en premier et peut être suivie d'une chimiothérapie et/ou d'une radiothérapie et/ou d'une hormonothérapie. Elle a pour objectif d'enlever les tissus atteints par les cellules cancéreuses.
- Chimiothérapie: est un traitement à base de médicaments . Les médicaments de chimiothérapie agissent sur les mécanismes de la division cellulaire.
N'importe laquelle de ces techniques peut être utilisée seule ou en combinaison.
Le traitement :
- Curatif : Le but du traitement est de guérir le cancer.
- Palliatif : l’objectif est d’atténuer la douleur ou de soulager les symptômes d’une maladie et améliorer la qualité de vie du patient.
À lire aussi
Effets biologiques des rayonnements ionisants
introduction:
Le rayonnement ionisant rompt les liaisons chimiques, directement ou indirectement:
- Directement : les particules primaires ou secondaires rompent la liaison chimique
- Indirectement, les particules primaires ou secondaires rompent les liaisons chimiques dans les molécules d'eau d'une cellule, en créant des radicaux libre.
(OH-) est le radical hydroxyle qui est chimiquement très actif.
Ces radicaux libres interagissent avec d'autres molécules causant des dommages.
Dommages à l'ADN :
Le rayonnement ionisant endommage l'ADN des cellules, les empêche de se diviser et les fait mourir. Le dommage le plus mortel causé par le rayonnement est la division des deux côtés de l'hélice d'ADN (rupture du double brin) soit en brisant directement le brin d'ADN soit en produisant des radicaux libres qui réagissent ensuite avec l'ADN et provoquent les dommages.
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| l'ADN des cellules |
Pendant le traitement, les cellules cancéreuses et les cellules normales sont endommagées par le rayonnement. Les cellules cancéreuses sont plus sensibles aux rayonnements et sont moins capables de réparer les dommages. Le rayonnement est administré dans une série de traitements quotidiens pour s'assurer que les dommages dans les cellules cancéreuses s'accumulent plus vite qu'ils ne peuvent se réparer eux-mêmes, mais à un rythme suffisamment faible pour permettre aux cellules normales de se régénérer.
Processus de traitement
Diagnostic :
Le diagnostic initial est généralement établi par un médecin de famille ou par un spécialiste pour enquêter sur les symptômes signalés. Sur la base des résultats initiaux, le médecin oriente le patient vers un radio-oncologue.
Consultation :
Le radio-oncologue examine tous les dossiers médicaux, radiographies,TDM, IRM etc. Des tests supplémentaires peuvent également être nécessaires. Si après cet examen, le radio-oncologue pense que la radiothérapie est appropriée, une simulation est prévue.
Le repérage (simulation) :
L'oncologue radiothérapeute repère la cible sur laquelle les rayons vont être dirigés et les organes à risque à protéger (reins, foie et intestins). Pour cela, une TDM de centrage est réalisée sur la zone à traiter afin d'obtenir une image en trois dimensions des ganglions lymphatiques et des organes voisins.
Pendant ce repérage, la position est soigneusement définie, un marquage sur la peau (sous forme d'un tatouage le plus souvent effaçable) ou des contentions spécialement adaptées à la morphologie (cales, coques de mousse, matelas thermoformés, etc.) sont réalisés.
La planification :
Le radio-oncologue travaille avec le physicien médical et le dosimétriste pour élaborer un plan qui fournira le traitement le plus sûr et le plus efficace. Un ordinateur de planification du traitement (TPS:MONACO, Precision, etc.) aide à concevoir des plans de traitement. Le radio-oncologue prescrit un plan qui comprend le type de rayonnement, la durée de chaque traitement et le nombre total de traitements.
Les séances de traitement :
Les traitements durent généralement en moyenne 2 à 5 semaines, à raison d'une séance par jour, 5 jours par semaine.. Chaque traitement peut durer de 5 à 20 minutes. La majeure partie de ce temps est consacrée au positionnement du patient. Le rayonnement ne peut être présent que pendant quelques minutes ou moins. Des radiographies, sur film ou utilisant un imageur portail (Exemple : IVIEWGT pour ELELKTA) sont prises périodiquement, pour vérifier la précision des traitements et ajuster le champ de traitement selon les besoins.
Prochainement, nous parlerons sur les appareils qui sont considérés comme une source d’énergies pour le traitement du cancer, et son principe de fonctionnement.Abréviations:
Les abréviations suivants figurent dans ce document. Leur définition est expliquée ci-dessous.
TPS: treatment planning system